经导管动脉灌注化学治疗和栓塞治疗(TAI、TAE)是介入治疗应用最广的方法。介入治疗肝癌已有30年的历史,早在20世纪70年代中期,国外就开始有临床应用报道。Wallace及庄伯祥等在肝癌介入治疗方面做了大量的工作,包括导管形态的设计.至80年代这一技术在发达国家得到了广泛应用.1979年日本学者中熊健一郎用碘化油栓塞治疗肝癌,开创了介入治疗的新纪元.80年代后期,肝癌的介入放射治疗在我国得到了开展并迅速推广,我国学者对此疗法进行了大量的研究,并取得了举世瞩目的成就。
经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗过程是在高分辨率X线影像引导下,局部麻醉后从外周动脉(通常为大腿根部)插入直径约1.5毫米的微细导管至肝脏肿瘤供养动脉,直接注入抗肿瘤药物(通常是抗癌剂与碘油进行混合-乳化),然后堵塞肿瘤的血管,使肿瘤遭受化学毒性和缺血/缺氧双重打击。这种治疗方法对正常组织影响很小。另外,术后抗癌药物经肝脏缓慢释放至体循环血液,具有持续低剂量化疗效应。术后局部无创口,一般6~8小时可下床活动。此法适用于不适合手术、血液供应较丰富的原发性和转移性肝癌。主要因为肝癌血供的95%-99%来自肝动脉,而肝组织血供的70%-75%源于门静脉,肝动脉血供仅占25%-30%。栓塞肝动脉可以阻断肿瘤的血供,控制肿瘤的生长,使肿瘤坏死缩小,而对肝脏组织血供影响小。另外,由于“碘油-抗癌药物乳剂”对肝癌有特殊“亲和”作用(即只沉积于肝癌组织)和高吸收X线特性,术后3~4周做CT扫描有利于评价疗效和发现微小病灶。一般经2~3次治疗后,多数病灶可获得控制,病变范围广泛者需要重复多次,两次治疗的间隔视肝功能情况而定,以5~6周为宜。
我们石家庄平安医院从1998年就开始就开展了肝癌、贲门癌等恶性肿瘤的介入治疗,已治疗肝癌患者3000余人次,1、2、3、4、5、7年年生存率分别为64.3%、37.2%、27.6%、22.3%、16.3%、9.2%,大大提高了患者的生存率,明显延长了患者的生存期。
肿瘤介入治疗的特点是
1.创伤小: 皮肤切口仅为 2mm左右;
2.靶向性即针对性强: 可有的放矢直接作用于肿瘤,对正常组织损伤小;
3.康复快: 通常在术后 12小时可正常活动,3~7天即可出院;
4.可重复性强: 视病情和治疗需要,可分阶段、多次、重复实施;
5.可多种技术联合应用: 如对于原发性肝癌,首先采用肝动脉栓塞,最大限度闭合肿瘤血管,再采用高能聚焦超声刀治疗,在较短时间内,缩小肿瘤体积,降低肿瘤负荷,最后有序应用免疫生物治疗,从而达到现代医学与高新技术融合,治疗的协同、叠加、优势互补的理想效果。
发布时间:2009-10-29 16:38:13
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